患者围术期脑缺血缺氧

    据相关数据显示，手术过程中脑缺氧发生率高居不下，其中主动脉弓术中脑缺氧为73%，心脏手术为60%；颈动脉内膜切除术为25%；俯卧位脊柱手术为36%；胸科手术为56%；开颅手术为18%；腹部手术为26%；沙滩椅位肩关节手术为80%。

    与此密切相关的围术期卒中发生率为：冠脉搭桥术发生围术期脑卒中，62%是由栓塞引起的脑缺血梗死，出血性脑卒中约占1%。在非心脏非神经外科手术中，由于脑血管血栓形成引起的脑卒中占68%，颅内出血引起的脑卒中占5%。非心脏手术，由于栓塞引起脑卒中为34%，出血性脑卒中为4%。据相关资料显示围术期脑卒中的发生与高死亡率、预后不良密切相关，因此，应该引起麻醉医生和外科医生的关注。

脑血氧监测相关文献及专家共识

    中华医学会麻醉分会出版《临床麻醉监测指南》中提示：脑氧饱和度监测作为常用的脑灌注监测之一，在rSO2绝对值或相对值降低时采取改善脑氧含量的措施，能够减少术后神经系统并发症。日本心血管麻醉医师学会报告：《心血管麻醉中近红外光谱脑血氧监测应用指南（2019）》中指出：早期发现并及时处理脑低灌注有助于降低可预防性脑损伤的风险。正确认识和合理实施NIRS脑血氧监测对预防心血管手术患者围手术期神经损伤是必不可少的。在日本，应用NIRS脑血氧饱和度监测已得到广泛认可：84%的心脏和主动脉手术的科室使用NIRS脑血氧监测；90%以上的心脏和主动脉手术认为这种监测方式有效；64%的颈动脉内膜切除术使用NIRS脑血氧监测，并且认为采用这种监测方式有效。《中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识（一）》指出：联合无创脑氧饱和度监测实施个体化脑功能保护策略。

脑血氧监测在麻醉科的应用

1）胸科手术

  脑部的血流经颈动脉回到上腔静脉再进入到心脏，从而形成一个循环。胸科手术中如病患肿瘤较大压迫上腔静脉，需重新疏通上腔静脉；又如患者近期发生脑梗，但需立即手术。以上两种情况风险都是非常高，及时进行脑氧监护对患者有很大帮助。

2）心脏手术

  脑血氧监测手段适合于一种独特的心脏手术。在术中需要让心脏停下来不跳，然后再去做这个手术，所以必须要有脑氧饱和度的监测设备，才能反映术中大脑是不是缺氧。比较典型的手术有：颈动脉剥脱手术和心脏手术、体外循环手术。

   有研究提示，在主动脉弓手术中监测脑血氧饱和度对于确定选择性脑灌注导管的正确位置具有价值。主动脉弓其结构特殊，形状像弓，主动脉弓发出的三根血管，分别是无名动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉，临床医生称为“三根毛”。三根毛的血流其中两根供应大脑，中间的一个为颈总动脉供应左侧的大脑半球组织，右边为无名动脉，无名动脉上边有一支是供应右侧的大脑。

主动脉有病变，三根毛被堵塞或者手术中要修复三根毛的区域，大脑血供被中断，此时进行脑血氧监测，可以帮助医生准确地寻找动脉插管地点，进行血流的灌注，并及时掌握血流灌注情况。

3）DHCA

   深低温停循环，是一种降低机体尤其是大脑耗氧的措施。即建立体外循环后,将机体的中心温度降低至18~20℃,然后停止体外循环;完成心脏和大血管手术后,再重新恢复体外循环,将体温恢复;最后停止体外循环。可用于婴幼儿复杂心脏畸形的矫治和升主动脉、主动脉弓手术。手术期间，其他监护手段均无效，要监测大脑只有脑氧饱和度和脑电图，两者结合使用对临床医生非常有帮助。

4）沙滩椅位肩关节镜手术

研究发现沙滩椅位肩关节镜患者在全麻状态下，其血氧饱和度可因体位改变而发生改变，同时，在进行诱导性低血压后，血氧饱和度可降低10%。在术中需要诱导性低血压，以保证减少术中出血量，但在降压过程中，需严密监测心电图、心率等循环指标，禁止盲目追求降压程度而忽视组织的血液灌流量。因此，术中动态监测脑血流量及脑血氧饱和度具有重要的临床意义。及时有效地纠正脑血流量不足及脑供氧不足，可减少术后患者血压、血氧的波动幅度。可有效缓解因诱发低血压对患者脑功能的损害，减小手术对患者认知功能的影响，进而有效地提高患者的生活质量。

除此之外，沙滩椅位肩关节镜术中，血管打开后，防止空气通过血管进入大脑而形成栓塞，进行脑血氧监测非常必要。

无线式脑血氧监测设计

    现有的床旁脑血氧监护设备，往往应用场景受到诸多限制。无线脑血氧监测设计，尤其是头带的设计，是一个破局式的创新。中科搏锐研发团队潜心研发了无线监测模块，使病患在转运过程中以及高压氧舱、康复等特殊环境下脑血氧饱和度仍能得以正常监测。

    而无线式脑血氧监测头带应用可拓展至移动端且不受网络限制。监测者开启微信小程序或APP后，即可在移动端查看实时脑血氧饱和度值，并根据数值变化及时作出相应处理。除此之外，还可以实现报告的分析与分享、数据的统计与导出，为医护诊疗提供可靠依据。据中科搏锐研发人员透露，在网络状况差甚至于无网络的环境下，仍可完成监测。